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胸心腺体外科疾病健康引导

发布时间:2015-10-16 00:00:00



 

 [适应证]

1.甲状腺机能亢进(包括原发性和继发性甲状腺机能亢进)。

2.单纯性甲状腺肿,肿块较大,产生压迫症状者。

3.多发性甲状腺腺瘤,巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。

[术前准备]

1.甲状腺机能亢进病人,必须用抗甲状腺药物治疗,基础代谢率降至正常或接近正常(+15%以下),脉率在90次/分以下后,停服抗甲状腺药物,改服复方碘剂1周左右,使甲状腺明显缩小、变硬,便于手术操作和减少术中出血。

2.镇静药物的使用 有失眠或睡眠不安时可用鲁米那0.1g或安定5mg,每晚1次口服。

    3.必要的术前检查 如心血管功能和肝、肾功能检查,基础代谢测定,喉镜检查声带功能,X线检查气管位置及血钙、磷测定等。

 [术后处理]

    1.加强术后观察和护理 密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压、声嘶、手足抽搐等到的变化,如体温高、脉搏快,有发生危象趋势,应肌肉注射冬眠Ⅱ号。

    2.术后取头高30°斜坡位2~3日(全麻病人清醒后再抬高),以利呼吸和切口引流。                                       

    3. 全麻病人清醒后6小时可进温凉流质

    4.甲状腺机能亢进病人,术后继续服用复方碘液。

【手术后饮食】

1、第一天吃温凉流食,冷饮,不能吃热的,以免引起颈部血管扩张,用吸管喝水

2、术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食,如牛羊肉和瘦猪肉,鸡肉,鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品

3、海带、紫菜补碘

4、多喝牛奶、藕粉和鲜果汁,以及多吃新鲜的蔬菜水果

5、忌食:油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。

6、禁烟禁酒




食道癌的手术护理常识

 

  食道癌又叫食管癌,是一种常见的恶性肿瘤,给患者带来了很大的困扰,所以一旦患上食道癌一定要及时的治疗,但是不论治疗前,治疗后食道癌的护理是不能缺少的! 

【术前健康教育及准备】

1.给予心理上的支撑:加强与病人的沟通,增加病人战胜疾病的信心.向病人说明手术治疗的必要性。 

2. 营养补充,改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食,有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。

3. 加强口腔护理,减少术后并发症;对于有明显食管狭窄和炎症的患者,术前口服肠道抗生素,减轻炎症和水肿。

4.呼吸道准备:对吸烟者,术前应劝其严格戒烟.引导并训练病人有效咳痰和复式呼吸,以利术后减轻伤口疼痛,主动排痰,达到增加肺部通力量?改善缺氧?预防术后肺炎和肺不张的目的.

5. 消化道准备术前1d进少渣饮食,晚22时后禁食、禁饮

6.向病人讲明术前胃肠道准备及术后留置胃管的意义,以利其配合治疗.

【术后健康教育】

1.病人清醒后,采取半坐卧位,利于肺膨胀及胸腔引流.

2.督促病人做呼吸训练,术后鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器,促使肺膨胀.改善换气.

3.禁食期间持续胃肠减压,告诉病人持续胃肠减压的目的,切忌自行拔除.



4..胸腔闭式引流护理引导:向病人先容胸腔闭式引流的目的和注意事项,发现引流管脱出、扭曲等现象及时报告.若引流液中有食物残渣,提示有食管吻合口瘘;若引流液量多,由清亮转浑浊,提示有乳糜胸.5.引导病人锻炼,术后第一天开始肩臂主动运动,即过度伸臂、内收及前屈上肢及内收胛骨,预防发生关节强直、废用性萎缩.


【术后饮食护理】

(1)禁食期间给予静脉营养支撑,保持输液通畅,观察药物反应。

(2)食管及贲门术后5—7d,根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。自少量饮水起,流质、半流质饮食,少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。

(3)胃代食管术后,加强饮食宣教:少量多餐,避免睡前、躺着进食,进食后务必慢走,或端坐半小时,防止返流,裤带不宜系得太紧,进食后避免有低头弯腰的动作。

(4)给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食,并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。

【出院教育】

1.继续坚持戒烟、戒酒,加强呼吸功能锻炼.

2.引导病人宜逐渐过渡饮食,避免刺激性食物与碳酸饮料,避免进食过快、过量,禁忌坚硬多刺食物(如鱼等).

3.告诉病人严格遵照医嘱,坚持治疗,如有乏力、脱发、虚弱或白细胞下降,应及时就医.

4.定期门诊复查,严格服药.

5.坚持功能锻炼,掌握活动量,避免疲劳,保证充分睡眠.

【保健措施】

1、如发现不明原因声音嘶哑、咳嗽,进食时呛咳,进行性吞咽困难加重,颈部出现肿块,应及时到医院检查。

2、禁止饮酒和进刺激性食物,食物温度适宜,不食过烫,过硬食物。

3、少吃或尽量不食用亚硝酸含量高的腌腊制品,煎炸食品和霉变食品,多吃具有防癌抗癌作用的食物,如香菇、苹茹、银耳、木耳等和含丰富维生素、微量元素的蔬菜、水果等食品。

4、细嚼慢咽,少食多餐,不宜大口吞食未经细嚼的肉食及粗糙食物,以防阻塞于食管病变箱或手术后吻合口处。

5、正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,保持良好的身心状态和正常的生活规律,坚持适当的身体锻炼。

6、定期到医院复查,以便医生了解病情,及时处理。



乳腺癌健康常识宣教 

1.  乳腺癌与营养有关系吗?

乳腺癌的发病与脂肪摄入过量有关,随着生活水平的提高,乳腺癌的发病率近年来逐年上升。

长期食用大豆及豆制品,食用水果、蔬菜较多者和长期参加锻炼者对乳腺癌的发生有防范作用,注意营养均衡,适当补充维生素A、E、胡萝卜素及微量元素等。

2.乳腺癌有什么症状?

(1)乳腺肿块。(2)皮肤改变如橘皮征、酒窝征。(3)乳头和乳晕的改变如乳头糜烂、乳头凹陷或回缩。(4)乳头溢液,溢液可呈血性、浆液性及水样。(5)腋下淋趋承肿大。(6)晚期乳腺癌的表现:有远处转移者可引起相应的症状。

3. 乳腺癌普查的目的意义有哪些?

普查的目的是早期发现乳腺癌,早期乳腺癌的可治率和治愈率高。

4.  自己能发现乳腺癌吗?

学会乳腺自我检查的方法,每月进行自我检查,发现异常及时就医,能提高早期乳腺癌的检出率和治愈率。

5.  哪些人容易生乳腺癌?

(1)月经初潮早或绝经迟,初潮<12岁,绝经年龄>55岁。(2)第一胎生育年龄较大者。(3)哺乳因素:哺乳的时间愈长,发生乳腺癌的危险性越小。(4)乳腺疾病或良性肿瘤者。(5)体重肥胖者。(6)有乳腺癌家族史者。(7)长期接受X线者。

 

 


乳腺术后健康引导 

现在您已经克服各种困难,成功的完成了乳腺手术。为了让您术后肢体功能恢复得更好,大家特定为您制定术后肢体功能恢复锻炼计划,请您按照计划进行锻炼,促进术后的肢体功能恢复。祝您早日康复!

具体的锻炼方法:
  1.术后1~5天内,患侧上臂被胸带固定着,这期间只活动手指、掌、腕关节和肘关节,作握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动,以促进血液回流畅通。
  2.术后第6天,解开胸带,将患侧上臂放开后,胸带继续包扎好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动,避免外展。
  3.术后7~10天后,患臂经常置于腹部,呈内收内旋状。在医护人员或自己健侧手的帮助下,扶托患臂肘关节,使患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约60~90度。
  4.术后14天,患者可自己用健侧手扶托患侧肘部,将患侧手置于颈后,慢慢向健侧移动,直至摸到健侧耳朵,并于适当时机抬头挺胸,这时肩关节活动范围约160度。
  5.术后3~4周,开始增加肩关节活动范围,做抬高患侧上肢的运动。在墙上标示

进展刻度,练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录,并与前一日对比。
  6.以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时,才能减少活动时间和次数。即使患侧功能基本恢复以后,每天仍然要坚持适当的臂功能锻炼。



乳腺疾病预防

1、婴幼儿期少吃保健滋补食品。

2、青春期加强营养、加强体育锻炼、佩戴合适胸罩、避免辐射。
3、安排好婚育期、少用口服避孕药、保持乳头清洁、避免外伤、纠正乳头凹陷。
4、每月做一次双侧乳腺的自我检查,包括腋下淋趋承、两侧锁骨上下淋趋承,如有结节或
乳头溢液应马上就诊。安徽医科大学第一附属医院乳腺外科裴静
5、提倡母乳喂养,产后哺乳可预防
乳腺病变的发生,适时断乳。
6、保持有规律的生活方式,保持精神愉快、睡眠充足、避免情绪激动。
7、多吃多纤维食物,减少高脂肪饮食、浓茶、及含咖啡因的饮料,慎用雌激素替代治疗。
8、月经前有乳房胀痛可选用中药调制、西药治疗,减轻症状、避免疾病恶化。
9、有
乳腺疾病表现者,无论年龄大小,均

应经常体检并进行乳腺摄片;35-40岁妇女均应摄基本乳腺片;40岁以上妇女每年体检一次,每1-2年拍片一次;50岁以上妇女应每年进行一次乳腺检查及乳腺钼靶,以便早发现病变,及时治疗。
10、乳腺癌患者应尽早手术,术后按期复查

 


预防乳腺癌的十一种方法 

1、经常按摩乳房:轻轻按摩乳房,可使过量的体液再回到淋巴系统。扶元远红外报价专家提示,按摩时先将肥皂液涂在乳房上,沿着乳房表面旋转手指,画约一个硬币大小的圆,然后用手将乳房压入再弹起,这对防止乳房不适很有好处。

 2、穿稳固的胸罩

 3、不吃高盐食物

 4、控脂减肥:高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂,长期大量摄取脂肪,可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质,这类物质过量可刺激癌肿的增长。

 5、避免饮酒:每日饮酒1杯或以上者,乳癌危险性比很少饮酒者增高45%以上,尤其是绝经前后的女性,应戒酒和少饮酒。

 6、少喝咖啡

 7、多吃果菜:粗粮、蔬菜、水果中,除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外,还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质,其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。


 8、加强运动:每周平均进行4小时的体育锻炼,患乳腺癌的危险要减少60%。

 9、戒烟

10、避免使用利尿剂

11、生育别太晚:怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦,但带给女同胞的不仅是可爱的下一代,还大大增强了女性的抗疾病能力,这种能力越早获得,对于防止乳腺癌的发生就越有利。                            

 


肺癌常识宣教

一.什么是肺癌

   肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管肺癌。肺癌主要有四大基本治疗手段:手术、放疗、化疗及靶向治疗。对于不同期别、不同病理类型的肺癌,最佳的治疗手段也不同。

二.为什么会得肺癌

  肺癌的确切病因至今尚欠了解。经过多年的大量调查研究,目前公认下列因素与肺癌的病因有密切关系。

(一)吸烟  纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质,长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生,磷状上皮生,诱发鳞状上皮癌变

(二)大气污染 工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质促使肺癌的发病率也增高

(三)职业因素 目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,均可诱发肺癌。

(四)肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。

(五)人体内在因素 如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。

三.肺癌有哪些症状

肺癌的临床症状取决于肿瘤生长的部位和体积大小、侵犯程度,较小的周围型肺癌在早期常无症状,约95%是在常规体检中做胸片时发现的。

肺癌早期,干咳为首发症状,部分病人出现血丝痰。肺癌发展到中晚期,可出现胸痛、头面部浮肿、呃逆、声嘶、上肢疼痛、消瘦、锁骨上淋趋承肿大等症状。

四.肺癌的治疗方法有哪些

肺癌主要有四大基本治疗手段:手术、放疗、化疗及靶向治疗。根据病人的具体病情实施相应治疗或联合治疗。

四.肺癌术后常见问题

(1) 切口疼痛、周围皮肤麻木

  手术时切断了胸壁的神经有关,部分病人会有肋骨断裂,不用担心,这种损伤对你身体没有太大影响,只是手术需要,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。

(2) 肺癌术后饮食

  维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。

(3) 呼吸道症状

   呼吸道并发症,这是常见的术后肺癌并发症之一。如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。主要由于术后患者伤口疼痛,害怕咳痰导致痰液滞留肺内造成。所以术后要鼓励患者多做深呼吸,促进肺功能的恢复,有痰时要积极咳出,咳痰困难者可请护士协助排痰。



心血管外科疾病常识宣教


  1、 心脏在人体中的作用

 血液循环系统分两大部分:一是心脏,起动力作用:二是血管,起“输送”和“回收”管道的作用。心脏是循环系统的中枢和关键。血液所以能够有一定的压力进行流动,全靠心脏的收缩做为动力。心脏就是一个血“泵”,凭借心脏的收缩将新鲜血液输出供应全身。

2、心脏在人体的位置

 心脏位于两肺之间的纵膈内,外有心包覆盖,其2/3在中线两侧,1/3在右侧。心脏外形似倒置梨型。                                         

3、何谓心脏瓣膜? 

 人类的心脏内共有四组瓣膜,即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成,瓣叶菲薄而富有弹性,它们具有单向阀门作用,随心动周期交替开放关闭,保证心脏向正常方向排血,维持人体的血液循环。

4、何谓心脏瓣膜病? 

由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或交型而引起机械性血液流障碍为主的病变称为瓣膜病。如:瓣膜增厚、钙化或形成瘢痕,导致瓣膜变形、狭窄或关闭不全,失去正常的瓣膜功能。

      使血流不能通畅流动或产生反流等血流动力学的异常病变而称为心脏瓣膜病。

5、为什么需置换人工心脏瓣膜?

 当你发现心脏瓣膜有病变时,应及时到医院就诊,医生会根据瓣膜病变的程度施行心脏手术,如果坏损瓣膜无法修补时,则必须置换人工心脏瓣膜,以保护和改善心脏功能。

6、人造瓣膜分几种?哪种好?

 人造心脏瓣膜主要分为两大类。一是机械瓣,二是生物瓣。机械瓣的优点是耐久性好,其缺点是需终生抗凝,血栓栓塞率较生物瓣高。生物瓣的优点是术后不必终生抗凝,血栓栓塞率较低。至于您适合那种瓣膜,医生会根据你的要求和病情进行选择。

7、换瓣术后为什么要抗凝?

人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变,恢复心脏功能,但它毕竟是一种异物,血液容易在人工瓣膜及其周围发生凝固形成血栓,从而影响瓣叶的开放与关闭。使瓣膜功能发生障碍,若血栓脱落又可造成栓塞。因而换瓣术后必须进行抗凝治疗,防止血栓形成,一保证人工瓣膜的功能正常。换机械瓣需终生抗凝,换生物瓣需抗凝3—6个月。

8、什么是动脉导管未闭?

动脉导管是连接主动脉和肺动脉的一根血管,此血管是胎儿时期血液循环的重要通路,大部分肺动脉血由此进入主动脉,出生后动脉导管则失去血液通道的功能,故绝大多数新生儿在出生后2个月内即自然闭合形成动脉韧带,若出生后2岁仍未闭合,以后闭合的机会甚少。这就是所谓的动脉导管未闭。

9、什么是房(室)间隔缺损?

正常情况下左右心房(室)之间的房(室)间隔是完整的,两个心房(室)之间血流完全隔离。如果胚胎时期房(室)间隔发育不正常,可留下一个却损,这就是房(室)间隔缺损。

10、手术时为什么要麻醉?

麻醉科消除病人手术时的疼痛,减少病人的痛苦。使身肌肉放松,为手术创造良好的条件,使手术顺利。

11、手术时为什么要插气管插管?

为了手术顺利进行,全麻后需应用肌松药,您不能自主呼吸,必需依靠呼吸机维持呼吸,即插上气管接呼吸机。

12.插气管插管后能否说话?

不能,有一手指粗的管子插在您的口腔。咽喉部,使你不能发音,请您不用着急,大家二十四小时有医护人员在您的身边,您可用点头或摇头回答问题,大家会尽最大努力帮助你.

13、手术后什么时候可以进食?

正常情况下,拔除气管插管五小时后可少量饮水,术后第一天开始进流食或半流食,第四日起可进普食。

14、饮食原则:

高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低胆固醇、低盐饮食,少食多餐,戒烟、酒、咖啡、浓茶。

15、术后伤口疼痛怎么办?

任何手术切口都会有不通程度的疼痛,当您能忍受时,勿轻易应用止痛药,止痛药会产生依赖性、成瘾性,如果疼痛较剧烈,影响您休息时,请你及时告诉值班护士,大家会仔细查因,并做适当处理。

16、术后可以活动吗?

在手术后的当天,您的身上带有各种管道和导线,因而暂时不能随便活动。当您神志清楚、肌力恢复后可行手指、足趾屈伸运动,如您想翻身,变换体位时,一定要请护士协助,千万注意不要使各种管道脱出,且活动度不能太大,防切口裂开及心脏负荷过重。术后第一天可坐起床上活动。术后三天可下床短距离步行。

17、出院需知:

出院后别忘了按时、按量服药,定期复查心电图,加强自我保健,保持大便通畅,心情愉快,注意劳逸结合,遵守饮食原则,如有下列情况,应到医院检查:

(1) 胸痛而不是切口痛。

(2) 心律失常,即心跳不规则。

(3) 心率低于60次/分,或高于120次/分。

(4) 持续高烧达38°C以上,但没有身体如何部位感染。

(5) 出现浮肿,体重突然增加超过2公斤。

(6) 呼吸短促,心悸,咳泡沫血痰。

(7) 有皮下出血点,血尿等出血现象。

(8) 突然晕厥,昏迷,偏瘫或下肢疼痛,发凉,苍白。


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