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门诊患者健康教育

发布时间:2015-10-15 00:00:00

心力衰竭患者健康教育

活动与休息

1. 在你剧烈时出现心悸、气紧时提示心功能一级,就要避免参加剧烈活动,如爬山、跑步等。

2. 在你一般体力活动时,出现心悸、气紧时提示心功能二级,就要限制体力活动,增加休息时间。

3. 在你低于一般体力活动时,出现心悸、气紧时提示心功能三级,就要增加卧床时间,日常生活自理。

4. 在你卧床出现心悸、气紧时提示心功能四级,就要绝对卧床休息,一切生活由他人照料。

5. 当出现明显呼吸困难、咳嗽、咳痰时,就要取半卧位或坐位休息。

饮食引导

1. 低热量易消化饮食。

2. 少食多餐,每日5-6餐,特别注意晚餐不宜过饱。

3. 控制食盐量,心功能二级食盐量<5g/日,心功能三级<2.5/g日,心功能四级<1g/日或忌盐(一个中号中华牙膏盖量为3g)

4. 适当控制水分,在尿量增多时,多吃桔子、香蕉、韭菜等含钾食物。

注意事项

1. 请你保持情绪稳定,树立信心,避免焦虑、忧郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。

2. 心力衰竭的诱发因素,如呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐吸入过多、输液过快过多、用力大便等。

3. 严禁烟、酒,不能喝浓茶或咖啡。

4. 用药:请你配合医生按时服药,当出现恶心、呕吐黄视等现象时,就要告诉医务人员,输液时勿自行调节滴速,以免加重病情。用血管扩张剂者,改变体位时动作不宜过快,以防止发生体位性低血压。

 


心律失常患者健康教育

活动与休息

1. 如果心律失常属功能性改变,如偶发房早、偶发室早,且心肌条件好的患者,可与正常人一样工作、学习。如果心律失常较重,合并有器质性心脏病,则生活要规律,要定制每天的活动计划,按时起居,按时睡眠。

2. 有严重心律失常的病人,不能一次工作或学习时间过长,不能开“夜车”。看电视时间应控制在1小时左右,不要看刺激性强、竞争性激烈的电视片。

3. 保持情绪的稳定,凡事要想得开,不要计较小事,更不能暴怒或吵架。

4. 体育锻炼根据病情及医生的意见而定。心律失常病人不主张慢跑或做健身操等激烈的运动。

5. 定期到医院复查心电图、心脏x线平片,心脏B超声及必要的化验。有条件请医生定期检查身体。

6. 严重心律失常病人,不能从事驾驶员工作,包括汽车、火车、飞机、轮船等工作。

7. 不能酗酒,应戒烟。一次洗澡时间不能过长,澡水不能太热。原则上重症心律失常病人不能游泳。

饮食引导

1. 限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

2. 应供给维生素B、维生素C及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥。

3. 禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物,如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。

4. 限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者,更应严格控制。

5. 应少食多餐,避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。

 


病毒性心肌炎健康教育

活动与休息

1、 急性期应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但不可过于劳累,活动量以不引起心悸、气短或活动后脉搏不超过活动前的10%为宜。

2、 注意气候变化,防止受凉、感冒或上呼吸道感染。

3、服药要遵医嘱,尤其是伴心律失常(如频发早搏等)的患者,不可自行增加或减少药量。

4、 长期持续早搏患者应避免剧烈活动,注意生活规律,保持良好的精神状态,不能过于紧张。

5、 治愈后逐渐正常活动,但避免竞赛类活动。

饮食引导

1、 多进食含维生素C类水果(如桔子、番茄)及富于氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)。2、 以富于营养、易消化饮食为宜。

 


风湿性心脏病患者健康教育

活动与休息

1、 注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

2、 预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可在医生引导下使用合适的抗生素。

3、 房颤的病人不宜作剧烈活动。在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。

4、 如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素。

饮食引导

1、 禁止食用苦寒及辛辣食物;风心病病人多属于心脾阳气不足,如过食苦寒食品,会损伤人体阳气,加重病情。此外,因辣椒、芥末等食品,能使心跳加快,增加心脏负担。且这类食品能导致大便结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担,甚至发生意外。

2、 严格控制食盐摄入量:心功能不全应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每天以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品,以免造成体内水钠潴留,加重心脏负担。

3、 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等等含钾食物。

4、戒除烟酒、浓茶和咖啡:因为香烟在燃烧时,可以产生大量的一氧化碳,当一氧化碳吸入体内后,可以导致全身血管收缩,并可与血中的血红蛋白结合,使其输送氧气的功能下降,造成心肌缺血缺氧,对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料,可使血压生高,神经系统的兴奋性增强,导致心率加快,甚至诱发心律失常,从而加重心脏负担,使心肌瓣功能受到损害。

 

急性心肌梗塞患者健康教育

活动与休息

1. 注意休息,避免疲劳、紧张。急性期需绝对卧床休息,恢复期可适量运动。可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是:从220减去年龄数,再乘以0.75.例如你今年60岁,那么(220-600.75120次,如果超过120次,则会对身体产生不良影响。

2. 保持情绪稳定。愉快地生活保持心境平和,对任何事物要能泰然处之。

3. 控制体重。临床资料表明,肥胖者脂肪过多环绕心脏,压迫心肌,导致心肌功能减弱,所以,要控制体重,限制热量。

4. 保持大便通常,预防便秘。

5. 洗澡注意事项。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长,急性期的病人应选择床上擦浴。

6. 要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。

7. 不搬抬过重的物品,搬重物时必然要弯腰屏气,其生理效应与用力屏气大致类似,是老年冠心病诱发心肌梗死的常见原因。

饮食引导

1、 限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是发病初期,少量多餐,以流质为主, 避免过冷或过热的膳食。否则会反射性地使冠状动脉血流相对减少,易诱发心律失常,加重心肌梗死的程度、心力衰竭、心绞痛、严重还会引起猝死。

2、 饮食应平衡、清淡且富有营养,低胆固醇、低脂肪饮食。应避免使用含胆固醇高的动物内脏、过多的动物脂肪、不饮浓茶、咖啡,同时宜多吃豆制品。

3、 减少食盐的摄入,心肌梗死的患者每日食盐量不应超过4g

4、 补充微量元素和维生素。微量元素中的镁、碘对降低血清胆固醇有重要作用,维生素C有防止出血、增强血管弹性。含维生素C丰富的食物是水果和蔬菜,如:草莓、西红柿、猕猴桃等。海产食物中的含碘量较多,镁在绿叶蔬菜中含量较多。

 

高血压患者健康教育

注意事项

1、 情绪稳定,心平气和,生活有规律,每日至少睡八个小时,而且安排午睡时间。

2、 参加力所能及的体力劳动和适当的体育活动,如散步、慢跑、打太极拳、做广播操等,这有助于降低血压。

3、 限制食盐,每日最多不得超过5克。

4、 禁止吸烟、戒酒。

5、 肥胖者应适当减轻体重。

6、 按医生规定坚持按时服用降血压药物。

7、 如发现异常,应马上平卧,观察呼吸、脉搏及瞳孔,并及时打急教中心电话120

饮食引导

1、 限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜,少吃咸食。吃盐过多,会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜。

2、 少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高,可加速动脉硬化。动物的内脏如:肝、脑、心、肾等应少吃。

3、少吃甜食。甜食含量高,可在体内转化成脂肪,容易促进肥胖和动脉硬化。

4、 戒烟忌酒。有烟酒嗜好的患者,会因烟酒过多引起心肌梗死、脑中风等。

5、 宜多食含钾高食物。钾在体内能缓解钠的有害作用,促进钠的排出,可以降压。含钾的食物有:豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿色蔬菜,水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂。西瓜等。

6、 宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。

7、 多食含钙食物。美国医学专家认为,高血压患者每天坚持进食高钙食物,能有明显的降压效果。含钙丰富的食物有:奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。

 

冠心病患者健康教育

注意事项

1、 生活要有规律,避免精神过度紧张和情绪波动。

2、 少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等,多吃鱼、蔬菜、水果,豆类等制品。糖类食品适当控制。

3、 参加适当的体力劳动和体育活动,如散步、打太极拳、做广播操等。

4、 肥胖者逐步减轻体重。

5、 治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。

6、 不吸烟,不酗酒。

7、常备缓解心绞痛的药物,如硝酸甘油片,以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解,应马上送医院就诊。

饮食引导

1、 控制总热量,维持正常的体重:宜多吃些粗粮,以增加纤维素、维生素的含量。尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。

2、 限制脂肪、高胆固醇食物:适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。要限制动物的内脏、脑、全脂肪、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油等摄入。

3、 适量的蛋白质:每日每公斤体重不超过1克为宜,宜选:酸奶、鱼类和豆制品,对防治冠心病有利。

4、 饮食宜清淡、低盐:对合并高血压者优为重要,食盐的摄入量每天控制在5克以下。

5、 多吃一些保护性食品:如洋葱、大蒜、木耳、海带、香菇、紫菜等。

6、 供给充足的维生素、无机盐和微量元素

(1) 含镁丰富的食品有:小米、玉米、豆制品、枸杞、桂圆等。

(2) 含铬丰富的食品有:酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。

(3) 含锌较多的食品有:肉、蛋、奶等。科学家认为,锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。

(4) 含钙丰富的食品有:奶类、豆制品、海产品如虾皮等。

(5) 含硒较多的食物有:牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。

(6) 多吃蔬菜和水果,冠心病病人应多吃含维生素C较多的食品。猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C

 

 急性喉炎患者的健康教育

病因

   急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症,为小儿常见急性喉梗阻原因之一,常发生于13岁的小儿,多见于冬季。

临床表现

典型病例发病前12天,有上呼吸道感染症状,继之出现发热声音嘶哑,重者出现犬吠样咳嗽吸入性喘鸣,患儿常烦躁不安,面色发绀,呼吸及心率加快,因喉头粘膜水肿,表现出不同的喉梗阻。

【治疗】

1抗生素治疗:一般不用抗生素,如继发细菌感染时可用抗生素。

2肾上素皮质治疗:能减轻喉部梗阻,避免做气管切开。

3氧疗:如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗,缺氧加重紫绀明显,可行气管插管或气管切开。

4烦躁不安者可给予适当的镇静剂。

【健康教育】

1饮食:给予温凉流质饮食或暂饮食。

2活动:应卧床休息或减少活动.

3复查时间及指征:一般不需要复查。

【护理要点】

1应就近医院住院治疗。

2患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位,保持体位舒服。

3耐心细致地喂养,避免患儿进食时发生呛咳。

 

急性上呼吸道感染患者健康教育

【病因】

急性上呼吸道感染简称“上感”,是指鼻、鼻咽和咽部的炎症,90%由病毒引起。

【临床表现】

轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳,不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力,甚至高热惊厥。

【治疗】

1、 一般治疗:休息、多饮水。

2、 抗生素:细菌感染选用抗生素,但对病毒感染者无效。

3、 对症治疗:感染者予物理降温,咳嗽者予以化痰止咳药。

【健康教育】

1、 进食营养的流质或半流质饮食,少量多餐,多饮水。

2、发热患儿应卧床休息。

3、时间及指征:一般不需要复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。

【护理要点】

1、 观察体温、神志、面色的变化。

2、 加强体格锻炼,增强机体对气温变化的适应能力。

3、 呼吸道感染高峰期避免其去拥挤的公共场所。

4、 加强口腔护理,年长儿童可用温盐水漱口。

 

 

急性支气管炎患者健康教育

病因

急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致,多见于病毒和细菌混合感染。

临床表现

主要表现为咳嗽,初为干咳,以后有痰,可有明显的全是症状,如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀,喘息性支气管炎除外。

治疗

1、 抗生素治疗。

2、 抗病毒治疗。

3、 咳、喘可用止咳化痰、平喘药。

健康教育

1、 活动:患儿减少活动,增加休息时间。

2、 饮食:给予易消化营养丰富的饮食,鼓励患儿多饮水。

3、 复查时间及指征:一般不需要复查。

护理要点

1、 保持呼吸道通畅。

2、 应多饮水,勤变换体位,必要时予超声雾化,或用手多叩击胸背部协助排痰。

3、 出现呼吸急促及气憋,马上给与持续低流量给氧。

4、 环境要安静、整洁,室内空气清新。

5、 加强预防,尤其是冬春季节。引导患儿愈后锻炼,增强体质。

 

糖尿病患者健康教育

[注意事项]

1、 血糖的监测:血糖正常值:空腹:4.4—6.1monl/L,餐后2小时:4.4—7.9monl/L

老年糖尿病患者空腹血糖控制在7 monl/L,餐后2小时血糖控制在10 monl/L

2、 低血糖的表现、处理及预防措施:

(1) 症状:难忍的饥饿感、心慌、出冷汗、手抖、面色苍白、疲乏无力;严重时出现视物模糊、眼前发黑、当血糖进一步降低时,会出现烦躁不安、反映迟钝、意识不清等神经症状。

(2) 处理:马上进食糖水或含糖食物。

(3) 预防:按时按量服药;定时定量进餐;定期血糖监测;随时携带糖类食品。戒烟酒:酒类含热量高,长期饮用不易控制血糖,空腹饮酒易引起低血糖。

3、 糖尿病患者的日常护理

1)足部护理:温水(<40°C)洗脚,检查皮肤色泽、温度;趾缝间是否有破溃;不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋;选择合适的鞋袜。

2)选择合适的运动方式:如散步、慢跑、跳舞等,提倡餐后1-2小时进行运动。

4、打胰岛素的注意事项:

(1)胰岛素的储存方式:开封使用的胰岛素:应在冰箱的冷藏室内(温度在2~8°C)储存,注意不能放在冷冻室内。

(2)已开启的胰岛素:储存时间不易超过30天,尽可能放在2~8°C储存。

(3)胰岛素注射部位:首选腹部、其次上臂外侧、大腿外侧、臀部。注射部位应轮流更换。

(4)注射器一次性使用,诺和灵笔针头每周更换一次。

【饮食引导】

1、 主食类:大米、各种面条、包子、米粉等。其中高粱面、玉米面、燕麦等各含膳食纤维丰富。粗粮,吸取慢,使血糖升高缓慢,故提倡粗细搭配,多选粗杂粮;禁食稀饭、米汤,纯淀粉类食品,油煎炸食品。

肉蛋类:每天不超过3两,可选用:瘦猪肉、鸡、鱼、鸭、鹅、牛肉、海产品等。禁食肥肉,动物内脏等。

奶类:纯牛奶、脱脂牛奶。无糖酸奶等奶制品富含钙,有条件最好每天饮用250-500毫升。

蔬菜类:蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维,建议每天食用叶菜类不少于1斤。土豆、山药、芋头、白薯等含淀粉类高,尽量少吃。

油脂类:提倡用植物油,减少动物油脂摄入;尽量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等坚果类。

水果类:

a) 吃水果前提:要血糖达标后即空腹血糖在7mmol/L,餐后2小时血糖控制在10mmol/L。

b) 吃水果总量:每天总量控制在4两内,在两餐之间吃。

c) 吃水果注意事项:1、4两水果减25克主食,也就是用一份水果与半两主食交换。

d) 选择不易使血糖升高的水果,如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等。

e) 少吃容易使血糖升高的水果,如香蕉、柿子、红枣等。

 

小儿肺炎健康教育

病因

   肺炎是因不同病原体或其他因素(吸入或过敏反映等)所致的肺部炎症,病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺。

临床表现

一般上感数日后发病,主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干事音。严重者呈点头样呼吸、三凹征。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症,常有全身症状及其他系统受累表现。

治疗

治疗以控制感染、改善呼吸道症状,预防并发症为原则,采取综合措施。

1、 抗生素治疗:根据病情或细菌培养结果,针对性地选择抗生素。

2、抗病毒治疗

3、对症治疗

(1) 高热烦躁者给予降温、镇静。

(2) 咳喘者可用止咳化痰、平喘药。

(3) 呼吸困难紫绀者可给氧吸入。

4)腹胀伴低钾血症者,可予补钾。中毒性麻痹者,给予禁食,胃肠减压。

(4) 并发心力衰竭,宜用洋地黄制剂强心治疗。

健康教育

1、饮食:少量多餐,多吃高蛋白、易消化食物,以流质为主。

2、活动:高热期应卧床休息,并发心衰者,需严格卧床休息。

3、复查时间及指征:预后良好,一般不需要复查。

护理要点

1、 并发心力衰竭者,使用洋地黄制剂时,应观察有无中毒反应:厌食、恶心、呕吐、视力模糊、心率失常等。准确掌握用药的剂量、时间、给药量,必须数脉搏。如小于1岁患儿心率小于100次/分,小于6岁患儿心率小于60次/分,必须停用一次,并马上报告医生处理。

2、 对有惊厥的患儿,应保持病室安静,减少对患儿的刺激,注意患儿安全,防止跌伤。抽搐时,用纱布包裹压舌板放在上下磨牙之间,防止咬伤舌头。

3、 经常翻身,可促进肺扩张和预防分泌物堆积。

4、 肺不张和肺部分泌物多时可叩击胸背部以协助除去分泌物。叩击时,为避免直接接触患儿的皮肤,患儿可穿1件薄上衣。

 

小儿腹泻健康教育

【病因】

 小儿腹泻是由多病原,多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病,发病年龄多2岁以下。

1、 感染因素:肠道感染秋季(轮状病毒)、夏季(大肠杆菌)。肠道外感染肺炎等,因为发热及病原体毒素作用而导致。

2、 非感染性因素:饮食因素食物的量过多或质改变或对食物、牛奶成分过敏或不耐受。天气变化腹部受凉致肠蠕动增加,天气过热使消化液分泌减少,口渴又吃奶过多,增加消化道的负担。

【临床表现】

1、 轻型腹泻:主要是胃肠道症状,食欲不振,溢奶或呕吐,大便次数每日可达4~5次至10余次,每次量不多,为茶绿色糊状稀便,杂有奶瓣,泡沫和少量粘液,大肠镜检可见大量脂肪球,无明显的全身症状,偶有低热,体重不增或稍减,无明显脱水征和电解质紊乱,多在数日内痊愈。

2、 重型腹泻:多位肠道内感染,也可由轻症逐渐加重转变而来。急性起病,有较重的胃肠道症状,常有呕吐,严重者可吐咖啡样液体,腹泻频繁,每日十至数十次。大便绿色,每次量多,呈蛋花样或水样,可有少量粘液,大肠镜检可见脂肪球及少量白细胞。

(1) 可出现脱水,脱水的临床表现与脱水程度有关,脱水的性质则按丧失的钠和水的比例而定,分为低张脱水、等张脱水、高张脱水。

(2) 电解质紊乱、低钾血症(常表现为腹胀、四肢肌张力低下)、低钠和低镁血症(可表现手足抽搐或惊厥)。

(3) 代谢性酸中毒,唇周鲜红,呼吸深快(6个月以下呼吸改变不明显)

3、 长期腹泻可导致营养营养不良及多种维生素缺乏,且易患尿路感染、鹅口疮等并发症。

【治疗】

1、 轻型腹泻:(1)治疗肠道外感染灶(2)调节饮食(3)对症处理(4)口服补液疗法

2、 重型腹泻:(1)控制感染(2)饮食疗法:吐泻严重者给与禁食6~12h.3)体液疗法:根据脱水的程度及性质可用口服补液或选择不同张力的液体及合适的用量,其原则为先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾。(4)对症处理:高热者给予物理降温或药物退热,腹胀严重者除适量补钾外,可用肛管排气等。

3、 口服补液;适用于中度脱水而无严重呕吐者,累计损失量按轻度脱水50ml/kg,中脱水80100ml/kg喂服,于46h小时喂完,继续损失量根据排便次数和量而定。一般12分钟喂5ml,稍大的患儿可用杯子少量饮用,若呕吐可停10分钟再喂,每23分钟喂5ml

【健康教育】

1. 服用ORS液期间应让患儿照常饮水,防止高钠血症的发生;如患儿眼睑出现水肿,应停止服用ORS液,改用白开水;新生儿或肾功能不全、休克及明显腹胀不宜用ORS液。

2. 静脉补液:定量、定性、定速。

 

小儿营养不良健康教育

病因

长期摄食不足是营养不良的主要原因。如多产、双胎及早产儿若不注意科学喂养,常引起营养不良。唇裂等先天畸形及肺结核等慢性消耗性疾病。也可产生营养不良。表现为体重不增或减轻,皮下脂肪逐渐消失,一般顺序为腹、胸背、腰部,双上下肢,面颊部。重者肌肉萎缩,运动功能发育迟缓,智力低下,免疫力差,易患消化不良及各种感染。

1、 长期摄取不足,如母乳不足又未能及早添加辅食;人工喂养者,食物的质和量未能满足需要,如母乳稀释过度,或单纯用淀粉类食品喂哺;突然断奶,婴儿不能适应新的食品等。

2、饮食不定时、偏食、或神经呕吐等。  

3、疾病影响食欲,妨碍食物的消化、吸取和利用,并增加机体的消耗。

临床表现

主要表现为脂肪消失,肌肉萎缩及生长发育停滞,同时也可造成全身各系统的功能乱,降低人体的抵抗力,给很多疾病的发生和发展创造了条件。

疾病分级】:按轻重可分三度:Ⅰ度为轻型,Ⅱ、Ⅲ度为重型。

Ⅰ度营养不良:精神状态正常。体重低于正常15-25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米,皮肤干燥,身高不影响。

Ⅱ度营养不良:精神不振,烦躁不安,肌张力减弱,肌肉松弛,体重低于正常25-40%,腹壁脂肪厚度小于0.4厘米,皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高比正常减低。

Ⅲ度营养不良:精神萎靡,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育落后,肌肉萎缩,肌张力底下,体重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发干枯,身高明显低于正常,常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白降低而出现营养不良性水肿。

疾病预防

1、长期营养不良的孩子大多又矮又瘦小,对外界反应迟钝,不喜欢活动,很少与人交往,头发枯黄稀疏,皮肤干皱,口角发炎,舌苔光剥,四肢冰,体温偏低,经常发生各种感染炎症。家长如果注意观察,不难发现孩子营养不良的情况,应尽快带孩子去医院诊治。

2、 母乳是小儿最完善的食品,提倡母乳喂养,注意喂养方法,按年龄及时添加辅食,掌握先稀后干,先素后荤,先少后多的原则。1岁左右断乳,给予易于消化而具有营养的食品。

3、 注意户外锻炼,呼吸新鲜空气,多晒太阳,增强体质。

4、 按原有之饮食逐渐增加。每次增加量不可过多;如有消化不良症状出现,应酌量减量。

5、 注意质、量之合理分配。

 

手足口病患者的健康教育

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。

病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒,其中以EV71CoxA16型最为常见。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。

传染源和传播途径

1. 患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道的分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣及医疗器具等均可造成本病传播。

2. 人对肠道病毒普遍感染,显性感染和隐性感染后可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以≤3岁年龄组发病最高。

临床表现

1、急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹或疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

2、 重型病例:(1)有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑膜炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。(2)手足口流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑膜炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

治疗

该病目前尚无特效治疗方法,主要以对症治疗和护理为主,可服用维生素C及清热解毒中草药或抗病毒药物。本病若无合并症,预后一般良好,多在一周痊愈。

护理

小儿若患了手足口病,家长应配合医生,做好以下护理:

1. 将患儿与健康儿隔离,一般患儿应留在家中隔离2周,直到热度、皮疹消退及水泡结痂。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。

2. 患儿居室内应空气新鲜、温度适宜。定期开窗通风,保持室内空气流通,室居内避免人员过多,避免继发感染。

3. 患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,因此饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物,禁忌冰冷、辛辣、咸等刺激性食品。

4. 每次进餐后应用温水漱口,口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。

5. 患儿衣服、被褥要清洁,衣着应宽大、柔软、经常更换。床铺应平整干燥,剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹,臀部有皮疹的患儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者,局部可涂擦抗菌素软膏。

6. 小儿手足口病一般为低热或中度热,无需特殊处理,可让患儿多饮水,如体温在38.5度或以上,可在医生的引导下服用退热剂。

7. 严密观察患儿的病情变化,家长若发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、口唇发紫、哭闹不安、全身无力、四肢发凉及嗜睡时应马上到医院就诊。

预防控制措施

手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭及托幼机构的卫生是预防和控制本病的关键。

1. 避免接触其他儿童,饭前便后、外出后应用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

2. 看护人接触儿童前、替幼儿童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。

3. 患儿使用的奶瓶、奶嘴、玩具等使用前后应充分清洗消毒。

4. 注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。

5. 父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。

6. 教育引导儿童养成正确洗手的习惯。

 


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