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呼吸系统疾病健康常识1

发布时间:2015-10-16 00:00:00

急性上呼吸道感染常识宣教

 

急性上呼吸道感染是指鼻腔,咽,或喉部的急性炎症。其主要的症状有咽痒,痛,鼻塞,流鼻涕,发热等。需注意以下几个方面:


1、心理引导:安心静养,避免情绪紧张和激动。

2、避免受凉及过度疲劳,注意保暖。

3、保持室内空气新鲜,阳光充足,少去人群集密的公共场所,避免交叉感染。

4、注意劳逸结合,加强体育锻炼,提高机体抵抗力,增强抗寒能力。

5、宜多饮开水,饮食宜清淡、稀软、少油腻,以清淡、爽口为宜。高热、食欲不好者,适宜流食、半流食,如米汤、蛋花汤、豆腐脑、豆浆等。流感高热、口渴咽干者,可进食清凉多汁的食物,如莲藕、百合、荸荠等。 

6、饮食宜少量多餐:如退烧后食欲较好,可改为半流质饮食,如面片汤、清鸡汤、龙须面、小馄饨、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。 

7、多食蔬菜、水果等食物:补充由于发热所造成的营养素损失,增强抗病能力。蔬菜、水果能促进食欲、帮助消化,同时可补充大量人体需要的维生素和各种微量元素。 

8、忌饮食不节:饮食不节不仅对感冒不利,还会使感冒迁延难治。风寒感冒忌食生冷瓜果及冷饮。风热感冒发热期,应忌用油腻荤腥及甘甜食品;风热感冒恢复期,也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛热的食物;暑湿感冒,除忌肥腻外,还忌过咸食物如咸菜、咸带鱼等。

9、预防交叉感染。遇上呼吸道感染好发季节,特别是秋冬季,出门应带口罩;室内用食醋熏蒸;对患者进行呼吸道隔离。 

10、治疗感冒大误区:闻醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙头捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不吃不喝。

 

 

急性气管-支气管炎常识宣教

 

急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于冰冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。其主要症状是咳嗽和咳痰,常先有鼻塞,流涕,咽痛,声嘶等症状,继之咳痰,还可伴发热,乏力等。伴支气管痉挛时,可有气促,胸骨后发紧感需注意以下几方面:

1、心理引导:不要急躁,安心静养,配合治疗。

2、饮食引导:进食清淡,富有营养的饮食,多饮水。

3、发热时要注意卧床休息,选用物理降温或药物降温。 

4、室内保持空气新鲜,适当通风换气,但避免对流风,以免病儿再次受凉。 

5、须经常协助病儿变换体位,轻轻拍打背部,使痰液易于排出。

6、防止空气污染,避免烟雾,化学物质的刺激。

7、注意增强体质,防止感冒。

  

 

 

慢  性  支  气  管  炎

 

* 什么是慢性支气管炎?

慢性气管炎是一种严重危害人民健康的常见病,尤以老年人为常见。临床上以咳嗽、咯痰或伴喘息为主要症状,以慢性反复发作为特征,当合并阻塞性肺气肿时,会引起呼吸困难,最终会导致肺动脉高压,肺源性心脏病和呼吸衰竭。根据咳嗽、咯痰或伴喘息,每年发病累计时间超过三个月,连续两年或以上,并排除其他心肺疾患(如肺结核,尘肺、哮喘、支气管扩张,肺癌、心脏病、心力衰竭等)时,可作出诊断,如每年发作持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断,上述症状并非慢支炎特有的,如检查您有上述症状,请勿大意,应到医院检查排除其它疾病的可能性,明确了慢支炎的诊断,还要作慢支炎类型的鉴别和寻找病因,以便制定合理的治疗方案。

 

* 为什么会出现慢性支气管炎?

引起慢性支气管炎的原因有很多,常见的如:吸烟、感染、大气污染、粉尘、冰冷空气刺激和反复的呼吸道感染等,部分患者伴有较明显的过敏因素。另外,老年人因呼吸道免疫功能减退,呼吸道防御机能退化,致患病率增高。

 

* 如何预防?

首先要戒烟,注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。另外,可在医师的引导下,根据每个病人的具体情况,应用预防感冒或肺炎球菌感染的疫苗等其它措拖。

 

* 预后

病程可长达数年至数十年,早期治疗,无并发症,预后好。如病因持续存在,迁延不愈或反复发作,易并发肺气肿,影响活动能力和生活质量,甚至会导致肺心病和呼吸衰竭而危及生命。

 

* 有慢性支气管炎怎么办?

平时应加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力。若出现咳嗽,咯痰增加或咯黄脓痰、喘息时,应及早到医院就诊。

 


 

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

何谓慢性阻塞性肺疾病(COPD)? 

COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文简称,是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可以引起全身不良反应。  

 

COPD常见症状有哪些?

慢性咳嗽:(首发症状)初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。

咳痰咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。

气短或呼吸困难:(COPD的标志性症状早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。

喘息和胸闷部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

全身性症状如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

 

发病年龄及好发季节:多于中年以后发病,症状好发于秋冬冰冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史。

 

哪些常见因素可引起COPD?

1、外因:

吸烟  是最主要危险因素,慢阻肺患者中80~90%现在或曾经吸烟。

职业性粉尘和化学物质  粉尘接触严重的工人,其对肺功能的影响超过吸烟者。

空气污染  长期生活在室外空气受到污染的区域可能是导致COPD发病的一个重要因素。

生物燃料  在厨房通风条件不好的情况下,使用木柴、农作物秸秆以及煤等生物燃料作为生活燃料,可以增加COPD的患病风险。

呼吸道感染  呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素,可以加剧病情发展。

社会经济地位  疾病危险因素暴露、受教育程度、对疾病的认知程度、利用医疗资源的能力等。


2、内因:、

遗传因素气道高反应性、肺脏发育、生长不良

 

COPD急性加重期的治疗原则有哪些?

控制性氧疗氧疗COPD加重期住院患者的基础治疗

抗生素的使用;支气管舒张药 ;糖皮质激素 ;机械通气 ;

其他治疗措施:合理补充液体和电解质,注意补充营养,积极排痰治疗,保持机体足够的水分,处理伴随症状及并发症。

相关的并发症:呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等。

 

COPD稳定期的推荐分级治疗方案是什么?

 

表2  稳定期COPD患者的推荐分级治疗方案

 

分级

推荐治疗方案

Ⅰ级:轻度

避免危险因素,接种流感疫苗,按需使用短效支气管舒张剂

Ⅱ级:中度

在上一级治疗的基础上,规律应用一种或多种长效支气管舒张剂,康复治疗

Ⅲ级:重度

在上一级治疗的基础上,如反复急性发作,可吸入糖皮质激素

Ⅳ级:极重度

在上一级治疗的基础上,如有呼吸衰竭,长期氧疗,可考虑外科治疗

 

 

COPD稳定期药物治疗有哪些?

支气管舒张剂:支气管舒张剂是COPD稳定期患者最主要的治疗药物。

β2肾上腺素受体激动剂:短效制剂如沙丁胺醇、特布他林等,为定量雾化吸入剂,持续疗效4-5个小时;长效制剂如福莫特罗、沙美特罗,作用持续12小时以上

抗胆碱药 是COPD常见的制剂,短效制剂有异丙托溴铵气雾剂,持续疗效6-8个小时。长效制剂有噻托溴铵,作用长达24小时以上,长期使用可延缓患者肺功能下降速度。

茶碱类药物: 常用有茶碱缓释或控释片、氨茶碱。除舒张支气管外,还有强心、利尿、增加膈肌功能等多方面的作用,均有利于减轻患者症状,提高生活质量,须注意使用剂量和速度,以免引起副作用。

糖皮质激素: COPD稳定期长期应用糖皮质激素吸入较适用于FEV1< 50%预计值并且有临床症状以及反复加重的 COPD患者。联合吸入糖皮质激素和β受体激动剂,比各自单用效果好,目前已有布地奈德/福莫特罗、氟地卡松/沙美特罗两种联合剂。

祛痰药:    盐酸氨溴索(30mg,tid)或羧甲司坦(0.5g,tid)、乙酰半胱氨酸等。

疫苗 按时接种流感疫苗可减少COPD患者严重程度和死亡,可每年给予一次(秋季),或两次(秋、冬季)。

 

COPD稳定期非药物治疗有哪些?

戒烟:吸烟患者戒烟,是减慢肺功能损害最有效的措施。(见戒烟篇)

脱离污染的环境:因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离粉尘环境。

长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的COPD稳定期患者进行长期家庭氧疗可提高生存率。

康复治疗:是治疗COPD的重要措施,包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支撑、精神治疗与教育等。

 

COPD的外科治疗有哪些?

肺大疱切除术肺减容术肺移植术

 

 

COPD健康教育

如何进行家庭氧疗?

常用的供氧系统:主要有压缩氧、液态氧和制氧机3种。

方法:一般用鼻导管吸氧,氧流量为1-2L/min。

吸氧时间:吸氧时间>15小时/天才能达到治疗目的,而不是觉得气喘或身体不适时才使用。

 

家庭氧疗注意事项:

氧气的安全放置:需防震、防火、防热、防油,氧气瓶必须远离暖气、电插板、阳光直射等不安全的地方,严禁吸烟和使用易燃品。

湿化瓶的使用:湿化水可用无菌水或冷白开水,每天更换湿化水,湿化瓶每周消毒一次。

严格实行氧疗的剂量:按医生处方的流量、时间实行氧疗;进行吃力的活动如洗澡、大便、下厨等可以将氧流量调高0.5升/分,但事后必须调回正确的流量或浓度。

氧疗效果的观察:留意用氧后的反应(吸氧后,呼吸减慢而平稳,血氧饱和度上升,紫绀减轻或消失是吸氧效果良好的表现)。

 

戒烟吸烟是COPD的重要发病因素,烟草中含焦油、尼古丁等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。研究表明戒烟后呼吸道上皮细胞增生,纤毛运动增强,感染减少,咳嗽减轻,体质增强。COPD患者应积极戒烟。

的管理COPD患者在疾病稳定期,应遵医嘱使用支气管舒张药,如β2受体激动剂和抗胆碱药,掌握正确的吸入方法和注意事项。    

 

 

1、全身运动锻炼和注意事项有哪些?

全身运动锻炼主要有如步行、慢跑、走跑交替、登楼梯、踏车慢节奏的健美操、太极拳等,在运动时要注意:

①运动前先热身、运动后要缓和;

②饱食后不宜运动;

③运动过程维持血氧饱和度在≥90%,需要时运动过程中吸氧;

所有以上康复治疗以及患者日常活动,都应该是视病情而定的,活动以不感到疲劳,不加重症状为宜; 

⑤要坚持锻炼,持之以恒。



2、呼吸功能训练有哪些?如何练习? 

进行缩唇呼吸、腹式呼吸,以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能。每天训练3—4次,每次重复8—10次。

(1)缩唇呼吸

练习方法:

第一步取坐位

第二步双手平举纸巾,平行放在鼻前,离鼻约一支铅笔的距离

第三步合上嘴唇,用鼻吸气,吸气时心中默念吸-吸的节律

第四步然后将嘴唇缩成吹口哨状,向平举的纸巾中下部徐徐呼气,使纸巾中下部匀速向外飘起。心中默念呼-呼-呼-呼的节律(呼气时间是吸气时间的2倍或3倍)

(2)腹式呼吸:

患者可取立位,平卧位或半卧位,两手分别放于前胸和上腹部。用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。

3、如何掌握有效咳嗽咳痰的方法?

(1)有效咳嗽咳痰:

取坐位,身体稍前倾 

深呼吸3-5次。 

再作深呼吸,然后闭气两秒 

用力咳两次,第一次将痰液从深部咳上大气管,第二次将痰液从气管咳出。 

稍作休息后重复上述步骤。(做的过程多喝水,以达到湿化气道,稀释痰液的目的)。

(2)胸部叩击排痰:

方法为五指并拢,手背隆起、呈空心掌,迅速而规律地叩击胸部,从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧,叩击时间为15-20分,每日2-3次,餐前进行。



吸烟与慢性阻塞性肺疾病

 

吸烟的危害:

烟草依赖已被世界卫生组织界定为一种慢性成瘾性疾病。烟草已成为继高血压之后的第二号全球杀手吸烟者患病率比不吸烟者高10倍以上。烟草中含有4000多种化学物质,主要有害成份为尼古丁、焦油和一氧化碳,其中至少有69种致癌物质。吸烟可导致多种疾病,与吸烟相关疾病包括肺癌、慢阻肺、哮喘、高血压、冠心病、卒中、其它癌症、阳痿等。女性吸烟可导致胎儿畸形、早产、低体重儿。

吸烟与COPD的关系:

(1) 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。吸烟与COPD的发生发展密不可分。(2) 吸烟是COPD发病的主要危险因素,至少95%的COPD患者是吸烟者,有15-20%的吸烟者发展为COPD。吸烟会影响COPD发生、发展、疗效、转归、预后等全部病理生理过程。

(3) 

吸烟年轻化,慢阻肺也就年轻化。吸烟时间越长、吸烟量越大,患病率也越高。吸烟者患病率比不吸烟者高10倍以上。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。吸烟使COPD患者的肺功能受损加速,吸烟量与COPD患者的肺功能下降呈正相关。

(4) 慢性“吸烟咳嗽”是COPD的第一个信号。

COPD为什么一定要戒烟?

    因吸烟可使COPD患者的肺功能持续受损,且下降速度加快;吸烟量与COPD患者的肺功能下降呈正相关;吸烟可使COPD患者病情加重;吸烟是COPD患者的主要死亡原因。所以COPD患者一定要戒烟。

戒烟为什么那么难?

烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病戒烟困难实际上是由烟草依赖造成的,烟草依赖又称尼古丁依赖,特点为:

(1) 无法克制的尼古丁觅求冲动,以及强迫性的、连续的使用尼古丁,以体验其带来的欣快感和愉悦感。

(2) 在吸入烟雾的10到20秒内,尼古丁就会到达中枢神经系统的组织中,与尼古丁乙酰胆碱受体结合导致多巴胺释放增加,多巴胺能带来短暂的愉悦感。

(3) 

吸烟者为了恢复平静和愉悦感,渴望补充尼古丁。这样就构成了尼古丁成瘾环。

戒烟的收益是如何体现出来?

(1) 短期戒烟即可改善COPD患者的肺功能; 

(2) 长期戒烟可延缓COPD 患者肺功能的下降;

(3) 戒烟可改善COPD患者的呼吸症状;

(4) 戒烟可降低COPD患者病情加重的风险,降低COPD患者的死亡率。

如何戒烟?

烟草依赖需要医生反复帮助才能戒除,临床干预可有效减少相关疾病,您有戒烟需要时,建议您咨询医院的戒烟门诊。

科学的戒烟方法是药物,心理和行为治疗相结合。一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法类产品(尼古丁贴片、吸入剂、舌下含片等)和盐酸安非他酮、酒石酸伐尼克兰等。

戒烟后体重增加怎么办?

停止吸烟以后,有些人的体重会增加。一般来说,增加的体重是3-4公斤。一些人自认为,减轻体重的唯一办法是重新开始吸烟,这是没有理论根据的。事实上,复吸会使吸烟者意志消沉,而意志消沉又导致饮食无节制,致使体重增加。告诉患者,如果你有能力做到几个月不吸烟,你同样有能力减轻体重。为了减轻体重,运用戒烟时所采用的同样方法,着手改变饮食结构,多进行运动。

(1) 改变饮食结构:少吃含油脂、热量高的食物(黄油、肉类、沙司、巧克力),多吃水果和蔬菜。

(2) 多做锻炼和体育运动:这是一种愉快而有效的减轻体重的方法。走楼梯而不要乘电梯。提前一站下公共汽车,然后步行回家。骑自行车而不要乘汽车。

(3) 

向专家寻求帮助:如果你没有达到减轻体重的目的,不要犹豫寻求专业人士的帮助,咨询你的医生或营养师。

戒烟后复吸了怎么办?

(1) 分散注意力:

a) 把精力转移到吸烟以外的其他事情上,如想想工作。

b) 慢慢地深呼吸几次。

c) 喝杯水或吃个水果。

d) 改变活动场所,离开待的房间。

e) 告诉自己,我不是唯一一个经过一次戒烟尝试又重吸的人。在真正彻底戒烟前,戒烟者平均做过四次认真的戒烟尝试。因此,经历几次尝试是很正常的事情。

(2) 积极地看待生活:又重新开始吸烟后,你可能会感到懊悔,内疚,失败或者是消沉,告诉自己不要被诸如此类的感觉压倒,不要对自己要求太苛刻。

(3) 鼓励:告诉自己我已经有能力停止吸烟一段时间,这表明我可以不依赖香烟生活,这本身就已经是一种成功。不要泄气,重新给自己鼓励,并尽快计划一次新的尝试。

(4) 应付危险情形:一般来说,戒烟者重吸是因为当他们处于危险情况时采取的措施,反映方式不恰当。认识这些情形,事先预防,并且准备策略抵制每种危险情形下的吸烟欲望,是非常重要的。

(5) 反思自己的重吸:从反思重吸着手,如果从过去的经历中汲取到一些教训,将来能够更好地保护自己。

 


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